Periorální dermatitida — proč vzniká a jak léčit její projevy?
Periorální dermatitida, někdy přezdívaná také jako „nemoc letušek“, je chronické kožní onemocnění, které se objevuje převážně v okolí úst. Postihuje hlavně mladé ženy a projevuje se zarudnutím, pupínky nebo šupinatěním kůže. Přestože může vzhledem připomínat růžovku (rosaceu), jedná se o jiný typ zánětu. Onemocnění sice nepoškozuje pleť trvale, ale bývá esteticky velmi nepříjemné a má tendenci se opakovaně vracet.
Za vznikem často stojí kombinace několika faktorů – nadměrné používání pleťových krémů, silného make-upu, nevhodné kosmetiky nebo dlouhodobý kontakt s klimatizací, což je právě častý problém u letušek. Pleť je v těchto podmínkách zatěžovaná, přesušená nebo podrážděná, což může vyvolat reakci. Dobrou zprávou je, že při správné péči a úpravě návyků lze stav výrazně zlepšit nebo úplně zvládnout.
Martin Dajča
Obsah článku
Jaké jsou příčiny vzniku periorální dermatitidy?
Přesné příčiny vzniku onemocnění se prozatím nepodařilo odhalit, ačkoli dílčí vědomosti o rozvoji nemoci známé jsou. Periorální dermatitida se objevuje po použití mastí a přípravků, které obsahují kortikoidy, jimiž lze řešit celou řadu onemocnění kůže. Jejich aplikace však vždy vyžaduje pečlivé vedení dermatologem – ať už jde o krátkodobé, nebo dlouhodobé užívání. Zejména při delší léčbě je důležité kortikoidy nevysazovat náhle, ale postupně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pokožky.V opačném případě mají lidé tendenci k nadužívání těchto přípravků.
Kortikoidy mají výrazný protizánětlivý účinek a jsou důležitou součástí léčby řady kožních onemocnění. Při nevhodném nebo dlouhodobém používání ale mohou snižovat přirozenou obranyschopnost pokožky a ovlivnit rovnováhu bakteriálního osídlení kůže – tedy poměr jednotlivých druhů bakterií. Tyto změny mohou u citlivějších osob přispět k rozvoji kožních problémů, jako je například periorální dermatitida. Právě proto je důležité používat kortikoidní přípravky vždy podle doporučení dermatologa.
Dalším důvodem výskytu periorální dermatitidy je dlouhodobá aplikace velkého množství kosmetických přípravků – tedy používání krémů a make-upů. Třetí skupinou rizikových faktorů je UV záření, tedy nadměrné slunění bez použití ochranných prostředků, používání hormonální antikoncepce, podráždění vousy partnera apod. Neustálé dotýkání pokožky projevy nemoci také zhoršuje. Zapomenout nesmíme ani na dlouhodobé vystavování stresu, které je rizikovým faktorem pro celé spektrum problémů včetně periorální dermatitidy.
Projevy periorální dermatitidy
Prvním projevem nemoci je vznik drobných růžových pupínků (lékaři je nazývají „papuly“). Pupínky mají 1-2 mm v průměru, kůže v okolí může jemně šupinkovat. Na špičce pupínků se mohou tvořit drobné čiré puchýřky. Projevy dokonce někdy splývají do velkých zarudlých ploch pokrývajících obličej.
Pro tuto nemoc je typické, že výsev projevů zpravidla vynechává úzký lem okolo úst (tzv. perilabiální prostor). Nejčastěji je postižena brada, okolí úst a těsné okolí nosu, v těžších případech tváře a někdy i oční víčka. Projevy mohou pálit, svědit, avšak také nemusí vyvolávat žádný pocitový vjem.
Periorální dermatitida – léčba může být svízelná
Dermatitida na obličeji vyžaduje léčbu, která je poměrně složitá. To, co nejvíce pomáhá na dermatitidu kolem úst, je okamžité vysazení kortikoidních přípravků, a to i za cenu, že se projevy na kůži přechodně zhorší. Léčba periorální dermatitidy se zakládá také na vyřazení všech kosmetických přípravků používaných na obličeji. Jedná se především o krémy, mýdla, mléka, make-upy a jiné.
Obličej byste měli ideálně ošetřovat pomocí obkladů z Jarischova roztoku nebo 3% borové vody. Pro zklidnění kůže je vhodné doplnit léčbu periorální dermatitidy antibiotikem metronidazol ve formě krému či masti.
V každém případě vám doporučujeme navštívit ordinaci dermatologa, neboť právě pokusy o samoléčbu většinou vedou ke zhoršení nemoci.
Celková léčba
Vzávažnějších případech lékař pacientovi zpravidla předepíše antibiotika (tetracyklin, makrolidová antibiotika či cefalosporinová antibiotika) a antihistaminika ke zmírnění svědění a snížení diskomfortu pacienta.
Na klinice Dermaestet provádíme diagnostiku kůže a léčíme různá kožní onemocnění v rámci naší kožní ambulance. Společně pak najdeme řešení vašich dermatologických problémů.
Ne každá vyrážka kolem úst je periorální dermatitida
Příznaky periorální dermatitidy nepatří mezi nejspecifičtější. Lékaři a lékařky proto musí při diagnostice dermatitidy kolem úst myslet i na další onemocnění. Jedním z nich je například Rosacea (růžovka). Jedná se o zánětlivé onemocnění střední části obličeje, které se projevuje zarudnutím. Dalším znakem jsou pupínky, ze kterých může vytékat hnis. Rosacea se projevuje jako dermatitida kolem nosu, na tvářích, čele či bradě.
Mezi další kožní onemocnění na obličeji patří také:
Akné
Demodikóza (vzácné parazitární onemocnění vlasových folikulů)
Ekzémy (kontaktní, atopické)
Důležitou charakteristikou těchto kožních onemocnění jsou jejich příčiny. Periorální dermatitida v dnešní době nemá známou příčinu. Další zmiňované dermatitidy obličeje mají většinou známé vyvolávače. Může se jednat o různé alergeny, bakterie či dokonce parazity.
Periorální dermatitida a perorální dermatitida – znáte jejich rozdíly?
Přestože se s onemocněním jako perorální dermatitida v lékařské nesetkáváme, tento výraz se někdy laicky používá místo správného označení periorální dermatitida. Pojem „periorální“ totiž přesně popisuje typické umístění projevů – tedy kolem úst a na bradě. Slovo „perorální“ pochází z latiny a v medicíně se běžně používá pro označení způsobu podání léků ústy (např. perorální tableta). V kontextu kožního onemocnění je tedy výraz „perorální dermatitida“ nesprávný a může vést k nedorozumění.
Nejčastější dotazy a odpovědi
Co je periorální dermatitida?
Jedná se o chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se objevuje převážně v okolí úst a brady. Projevuje se zarudnutím, drobnými pupínky a olupováním kůže. Navzdory podobnosti s růžovkou (rosacea) se jedná o jiný typ zánětu.
Co způsobuje periorální dermatitidu?
Přesná příčina zatím není známa. Mezi hlavní rizikové faktory patří dlouhodobé používání kortikoidních přípravků, nadměrná kosmetika (krémy, make-up), UV záření bez ochrany, hormonální antikoncepce či chronický stres.
Jak se periorální dermatitida léčí?
Klíčovým krokem je okamžité vysazení přípravků s kortikoidy a vynechání veškeré kosmetiky na obličej. Ke zklidnění pokožky se používají obklady z Jarischova roztoku nebo 3% borové vody a krém s metronidazolem. V závažnějších případech vám lékař předpíše další antibiotika a antihistaminika.
Jaký je rozdíl mezi „periorální“ a „perorální“ dermatitidou?
Jedná se o stejné onemocnění – jen s jiným, nesprávným názvem. „Periorální“ přesně popisuje umístění projevů (kolem úst). „Perorální“ je latinský termín pro způsob podávání léků ústy a v kontextu kožního onemocnění je nesprávný.
