Akné v dospělosti – proč se vrací a jakou roli hrají hormony

Co je akné v dospělosti?

O akné v dospělosti mluvíme, pokud se projevy objevují u lidí starších 25 let. Rozlišujeme dvě základní formy:

• Přetrvávající akné – nejčastější varianta, kdy si problémy z puberty jednoduše „přenesete“ i do dospělosti a nikdy zcela neustoupí.
• Pozdní akné – objevuje se poprvé až po 25. roce věku, i když jste jako teenageři měli čistou pleť.

Akné v dospělosti postihuje výrazně častěji ženy než muže. Typickým místem výskytu je dolní část obličeje – brada, čelist a okolí úst, na rozdíl od pubertálního akné, které se více soustředí na čelo a střední část obličeje.zdroj: istock

Proč akné v dospělosti vzniká – hlavní roli hrají hormony

Hlavní příčinou akné je většinou stejný mechanismus – zvýšená tvorba kožního mazu, ucpávání pórů a zánět vyvolaný bakteriemi. U dospělého akné má ale na spuštění tohoto procesu velký podíl hormonální nerovnováha, konkrétně zvýšená hladina androgenů – mužských pohlavních hormonů, které má v menším množství i ženské tělo.

Androgeny přímo stimulují mazové žlázy, aby produkovaly více mazu. Čím více mazu, tím snazší ucpání pórů a tím výhodnější prostředí pro bakterie, které projevy akné zhoršují.

Až tři čtvrtiny žen s akné popisují zhoršení stavu před menstruací – souvisí to s přirozeným kolísáním hormonů v průběhu cyklu. Kromě menstruačního cyklu mohou hladinu androgenů a s tím spojené projevy akné ovlivnit i další období hormonálních změn – těhotenství, přechod na jinou antikoncepci nebo perimenopauza.

Akné a PMOS – kdy myslet na hormonální poruchu

Syndrom polycystických ovarií, nověji označovaný jako PMOS (polyendokrinní metabolický ovariální syndrom), je jednou z nejčastějších hormonálních příčin akné u žen. Nový název lépe vystihuje, že nejde jen o problém vaječníků, ale o komplexní hormonální a metabolické onemocnění. Podle dostupných studií se akné vyskytuje přibližně u poloviny žen s PMOS – nejde ale jen o kůži, PMOS ovlivňuje i plodnost a metabolismus.

Na možnou souvislost s PMOS by vás mělo upozornit, pokud se akné objevuje spolu s dalšími příznaky:

• Nepravidelná nebo chybějící menstruace.
• Nadměrné ochlupení v místech typických spíše pro muže (nad rty, na bradě, hrudi).
• Vypadávání vlasů mužským typem (prořídnutí na temeni).
• Obtížné hubnutí nebo sklon k nadváze.

Pokud se u vás akné pojí s některým z těchto příznaků, doporučujeme kromě dermatologa navštívit i gynekologa nebo endokrinologa, kteří dokážou hormonální nerovnováhu potvrdit odběrem krve a případně zahájit cílenou léčbu.

Další spouštěče, které nejsou hormonální

Hormony nejsou jediným viníkem. Dospělé akné může zhoršovat také:

• Chronický stres – zvyšuje hladinu kortizolu, který nepřímo podporuje i produkci androgenů.
• Strava s vysokým glykemickým indexem – sladkosti a jednoduché cukry zvyšují hladinu inzulinu, což může zvyšovat i tvorbu kožního mazu.
• Nevhodná kosmetika – hutné krémy  a make-upy ucpávající póry.
• Některé léky – například kortikoidy nebo některé druhy hormonální antikoncepce.

Jak se akné v dospělosti léčí

Léčba dospělého akné se řídí podobnými zásadami jako akné v pubertě, ale s ohledem na hormonální podklad problému. Pokud vás obecně zajímá péče o pleť se sklonem k akné, více se dozvíte v našem článku o léčbě akné. U dospělého akné navíc přichází v úvahu:

• Lokální léčba – přípravky s retinoidy, kyselinou azelaovou nebo benzoylperoxidem, které zmírňují zánět a normalizují odlupování kůže.
• Hormonální léčba – u žen s prokázaným nadbytkem androgenů se osvědčila kombinovaná hormonální antikoncepce nebo antiandrogenní léčba (např. spironolakton). Novinkou je také lokální antiandrogenní léčba ve formě krému, která cílí přímo na kůži bez nutnosti hormonálně ovlivňovat celé tělo. Vhodnost kterékoliv z variant vždy posoudí lékař po zhodnocení hormonálního profilu.
• Podpůrná dermatologická ošetření – například chemický peeling, který pomáhá odstranit zrohovatělou vrstvu kůže a zlepšit propustnost pórů. Vhodnost konkrétního ošetření pro váš typ pleti nejlépe posoudí specialista na konzultaci.

Léčba dospělého akné bývá dlouhodobější záležitost než u pubertálních projevů – první výsledky se obvykle dostaví až po několika týdnech pravidelné péče.

Kdy zajít k lékaři kvůli akné

Návštěvu dermatologa nebo gynekologa byste neměli odkládat, pokud:

• se akné objevuje spolu s nepravidelnou menstruací, nadměrným ochlupením nebo vypadáváním vlasů,
• projevy zanechávají jizvy nebo tmavé skvrny,
• volně prodejná kosmetika ani péče o pleť nepřináší po několika týdnech zlepšení.

Akné v dospělosti není důvod k obavám ani k rezignaci – s cíleně nastavenou léčbou, která bere v úvahu i hormonální podklad problému, se dá velmi dobře zvládnout a pleť se opět zklidní.

Nejčastější dotazy a odpovědi