Atopická dermatitida, taktéž atopický ekzém, je onemocnění dané geneticky, jehož výsledkem je patologická imunitní odpověď organismu, která se projevuje právě na kůži. Jde o velice častou nemoc, kterou trpí až 20 % dětí a zhruba 6 % dospělých. U nás v České republice se onemocnění týká asi 10 % obyvatel.
Atopický ekzém bývá často doprovázen také silnými alergickými onemocněními (např. asthma bronchiale, senná rýma, alergické záněty spojivek, kopřivka), což se označuje jako atopický syndrom. Má dlouhodobý průběh s opakovanými novými záněty.
Vznik a další rozvoj tohoto onemocnění bývá velice individuální. Příčiny vypuknutí či jeho zhoršení jsou celkem tři.
První příčinou je přehnaná patologická imunitní odpověď na určitý alergen. Druhou příčinou je kožní nedostatečnost daná atypickou tvorbou kožních tuků, které nejsou schopny vázat vodu a kůže je díky tomu suchá a tenká a tím umožňuje průnik různých alergenů.
Třetí příčinou pak může být naladění nervového systému, který způsobuje zvýšenou svědivost, citlivost a dráždivost kůže s ohledem na psychický stav jedince. Těžké životní situace, stres a nespokojenost mohou vést ke zvýšenému výskytu rozsevu, častějšímu škrábání a celkovému zhoršení stavu pokožky.
Atopický ekzém je zánětlivé kožní onemocnění projevující se suchou pokožkou, zarudnutím, zduřením a svěděním. Může také přejít i do formy mokvajících pupínků, kde je riziko zanesení infekce podstatně vyšší. Většinou se objevuje už v kojeneckém věku a v dospělosti vymizí. Příznaky se liší podle toho, v jaké formě se ekzém vyskytuje. Mezi základní formy patří:
Charakteristickým znakem atopické dermatitidy je bílý dermografismus. Jedná se o reakci kůže po jejím podráždění ostřejším předmětem (např. nehet). Vzniklá povrchová čára získá u zdravého člověka červenou barvu, která je způsobena rozšířením cév v dané oblasti. V případě atopického ekzému převažuje v kůži vliv stresové části autonomního nervového systému (sympatiku) a místo zarudnutí se objeví bílé čáry. Cévy se tím pádem neroztáhnou, ale právě naopak, zúží se.
Dalším typickým znakem je lokalizace kožních projevů. Atopická dermatitida se objevuje na různých částech těla v různých obdobích života.
Na závěr je nutno zmínit i svědivý charakter tohoto onemocnění. Svědění zvykne být natolik úporné, že pacientům brání usnout či udržet si klidný spánek. V případě, že na sobě zpozorujete zmíněné projevy, kontaktujte svého dermatologa nebo dermatologickou poradnu.
Atopici by neměli používat běžné přípravky denní hygieny a kosmetiky, ale výrobky určené pro osoby s citlivou pokožkou. Mýdla, saponáty, tělová mléka apod. by vždy měla na kůži atopiků působit šetrně a po jejich použití by se nemělo objevit zhoršení. Do každé koupele se mohou přidávat speciální oleje a ihned po koupeli doporučujeme aplikovat ošetřovací krémy, které udrží pokožku hydratovanou. Dále se doporučuje sprchování vlažnou vodou po krátkou dobu (stačí cca 3 minuty).
Ke zklidnění atopické dermatitidy je nutné především vysledovat, které alergeny způsobují zhoršení a těmto látkám se pak snažit vyvarovat. Všeobecně se radí omezit dlouhé koupele v horké i studené vodě, nenosit vlněné oblečení, vyvarovat se přílišnému pocení, pokud pak nemáte možnost následného osprchování. Důležité je také vyloučení zjištěných alergenů z obytných prostor, které se nejčastěji skrývají v kobercích, peřinách a bohužel také v domácích mazlíčcích.
Častými provokačními faktory bývají roztoči, prach, pyl, peří a bakterie. Známé jsou také různé formy potravinových alergií, které mohou mít na zhoršení atopického ekzému velký vliv. Atopikům se většinou nedoporučuje konzumace mléčných výrobků, vajec, sóji, čokolády a agresivnějšího ovoce a zeleniny. Toto je však pouze doporučení, protože alergie na potraviny je vysoce specifická problematika a je na každém, aby odhalil, co ji způsobuje.
Ke zhoršení onemocnění typicky dochází na jaře a na podzim v důsledku klimatických podmínek.
Jelikož se jedná v základu o onemocnění vzniklého genetickou predispozicí, žádná opravdu účinná prevence neexistuje. Pokud trpí touto nemocí oba rodiče, je pravděpodobnost přenosu ekzému u potomka zhruba 80 %. Má-li atopický ekzém pouze jeden z rodičů, tato pravděpodobnost se pohybuje okolo 55 %. Postiženy však mohou být i děti, které žádné předky s podobným onemocněním nemají. Důležitou roli zde hraje i souhra vnitřního a vnějšího prostředí a intenzita provokačních faktorů.
Pokud je jeden z rodičů atopik, doporučuje se vyhýbat během kojení zejména potravinovým alergenům a kojit minimálně 6 měsíců. Poté byste měli dítě krmit hydrolizovanými mléčnými výrobky a při přechodu na tuhou stravu přidávat nové potraviny s dostatečným časovým odstupem kvůli odpozorování možných alergických reakcí.
K zásadám úspěšné léčby patří především snaha o odstranění známých alergenů, tedy si kolem sebe vytvořit hypoalergenní prostředí. V obytných prostorech by se mělo často vysávat a měli by se odstranit koberce, péřové lůžkoviny a jiné chytače prachu. K těm patří i zvířata se srstí a peřím. Nejagresivnější alergeny pocházejí z koček a hlodavců. Ve společných prostorech, kde žijí i atopici by se nemělo kouřit a je důležité pravidelné větrání.
Základem léčby je také důkladné promazávání promašťujícími mléky, krémy, mastmi nebo koupelnovými oleji.
Svědivým projevům částečně také zabrání antihistaminika nebo lékaři předepsané kortikoidy. Léčba kortikoidy je pouze místní, tzn. mast nanášíme pouze na postižené místo a užíváme pouze nezbytné množství přípravku. Kortikoidy nemají preventivní účinky (jak je někdy mylně předpokládáno) a k jejich užívání je nutný předpis lékaře. Pouze dermatolog dokáže předepsat prostředek, který se pro vás nejlépe hodí.
Podporu léčby atopické dermatitidy bychom uzavřeli doporučením lázeňských nebo přímořských pobytů. Součástí léčby může být také fototerapie.
Důležitou roli v prevenci hraje kromě zmíněných aspektů samozřejmě také zdravý životní styl (vyvážená strava, únosná míra stresu, odpočinek, absence alkoholu a kouření, duševní hygiena atd.).
Na klinice Dermaestet se již léta zabýváme léčbou kožních onemocnění. V naší kožní ambulanci s vámi probereme všechny aspekty a navrhneme nejvhodnější léčbu na míru vaší pokožce. Objednejte se na svoji první konzultaci k našim zkušeným dermatologům.
Mezi nejčastější svědivá onemocnění patří atopický ekzém – léčba je proto poměrně dobře vyvinuta. Jelikož se ale jedná o chronické onemocnění s genetickým základem, zvykne být léčba poměrně zdlouhavá. Kromě výše zmíněných způsobů léčby lze používat také různé krémy či masti na atopickou dermatitidu. Základem většiny přípravků jsou kortikoidy, které zmírňují zánět a ostatní projevy dermatitidy.
Vyrážkou, která svědí a objevuje se na různých částech těla, se mohou projevovat i jiná onemocnění než atopický ekzém. Například ekzém na obličeji může být způsoben také kontaktní alergickou reakcí na kosmetiku či oční kapky s antibiotiky.
Dalším příkladem může být ekzém na ruce. I v této oblasti se ale může jednat o kontaktní dermatitidu. Zejména u osob s citlivější pokožkou mohou reakci vyvolat různé chemikálie nebo dokonce rostliny. Na rukou se kontaktní dermatitida může projevovat zarudnutím, svěděním nebo i tvorbou puchýřů.
Periorální dermatitida se od atopického ekzému liší především lokalizací. Pojem "periorální" znamená kolem úst a označuje lokalizaci, ve které se tento druh dermatitidy zpravidla objevuje. Často bývá nesprávně zaměňován s pojmem „perorální“, což by tomuto onemocnění dalo zcela jiný význam.
Mezi hlavní příznaky periorální dermatitidy tedy patří výsev drobných růžových pupínků v okolí úst a na bradě. V těžších případech se mohou příznaky objevit také na tvářích, v okolí nosu a na očních víčkách. Jednotlivé pupínky mohou ve vzácných případech i splývat do větších načervenalých ploch.
Příčiny periorální dermatitidy zatím nejsou známy. Z dlouhodobého sledování se ale zjistilo, že se vyrážka objevuje především po použití mastí a přípravků s obsahem kortikoidů.
Právě proto se léčba periorální dermatitidy opírá hlavně o vysazení těchto přípravků. Vhodné je také vyřadit i jiné kosmetické přípravky používané na obličeji. V každém případě je ale nezbytná návštěva dermatologické kliniky. Právě na tomto místě bude stanovaná léčba přesně přizpůsobena stavu a závažnosti onemocnění pacienta či pacientky.
