Rhinophyma: co to je, proč vzniká a jak se dá řešit
Rhinophyma je pokročilá fáze růžovky, která se projevuje nápadným zvětšením, zhrubnutím a zčervenáním nosu. Jde o stav, který je na první pohled nepřehlédnutelný a často výrazně ovlivňuje vzhled i sebevědomí člověka. V dnešním článku vám přiblížíme, jak tento stav vzniká, proč se rozvíjí právě u některých pacientů a jaké možnosti léčby moderní dermatologie nabízí.
Martin Dajča
Obsah článku
Co je rhinophyma?
Rhinophyma je pokročilá forma rosacey, při které dochází k přerůstání mazových žláz a zbytnění měkkých tkání nosu, které mohou být místy spojené s hnisavými ložisky. Výsledkem je nepravidelný zvětšený nos s výraznou texturou, někdy až s hrbolky či uzlovitými výstupky. Ačkoli se často dává do souvislosti s nadměrnou konzumací alkoholu, tato představa je mýtus. Vznik rhinophymy ovlivňují jiné faktory.
Jak rhinophyma vzniká
Rhinophyma nevzniká náhle ani samostatně – vždy jí předchází dlouhodobě probíhající a neléčená růžovka. Onemocnění se nejprve projevuje záchvatovitým zarudnutím obličeje, které se objevuje a mizí. Postupně se zarudnutí stává trvalým, na pokožce se začnou objevovat rozšířené cévky a později i zánětlivé projevy. V těchto stádiích je onemocnění velmi dobře léčitelné a při správné péči nemusí nikdy dále progredovat.
Pokud se však zánětlivé projevy dlouhodobě neléčí nebo se opakovaně vracejí, dochází během let až desetiletí k přestavbě kůže, zejména v oblasti nosu. Kůže postupně hrubne, mazové žlázy se zvětšují a nos mění svůj tvar – vzniká rhinophyma. U pacientů, u kterých se růžovka léčí včas a důsledně, k tomuto stadiu zpravidla vůbec nedojde.
Svou roli hraje i genetická predispozice. Někteří lidé mají k výraznějším projevům růžovky a jejím komplikacím větší sklon, což je častěji pozorováno zejména u mužů ve středním a vyšším věku. I v těchto případech však platí, že včasná diagnostika a cílená léčba dokáží rozvoji rhinophymy účinně předcházet.
Jak poznat rhinophymu
Rhinophyma má velmi charakteristický vzhled, který se většinou objevuje postupně. Zpočátku může jít pouze o zbytnění tkáně a zarudnutí, později se struktura kůže výrazně mění a nos získává typický květákovitý tvar. Typické jsou zejména tyto projevy:
Ztluštělá, zduřelá kůže na nose
Změněná struktura – hrbolky, nerovnosti, uzlíky
Rozšířené cévky
Mastný povrch kůže
Hnisavá sekrece z nosu
Postupné zvětšování objemu nosu
V pokročilých případech může onemocnění ovlivnit i průchodnost nosu a způsobovat dýchací potíže.
Jak se rhinophyma léčí
Moderní dermatologie nabízí několik účinných způsobů léčby, které se volí podle míry pokročilosti onemocnění. Základem bývá léčba růžovky, která vede ke stabilizaci zánětlivých procesů v kůži a předchází dalšímu zhoršování. Léčba zahrnuje protizánětlivé krémy, antibiotika, dermokosmetiku a režimová opatření.
Pokročilejší fáze rhinophymy se řeší především chirurgickými nebo laserovými zákroky. Laser umožňuje kontrolované odstranění přerostlé tkáně, úpravu povrchu nosu a zlepšení jeho tvaru. V těžších případech se volí chirurgické odstranění nadbytečné tkáně, které poskytuje velmi dobré dlouhodobé výsledky. Metody se často kombinují, aby byl výsledek co nejpřirozenější a stabilní.
Jak předcházet zhoršování rhinophymy
Nejlepším způsobem, jak předejít rozvoji rhinophymy, je včasná diagnostika a léčba rosacey. Správně nastavená péče dokáže udržet zánětlivé procesy pod kontrolou a výrazně zpomalit nebo úplně zabránit vzniku trvalých změn. Kromě medicínské léčby hraje významnou roli i ochrana před sluncem, vhodná dermokosmetika a celkově šetrná péče o citlivou pleť.
Nejčastější dotazy a odpovědi
Je rhinophyma totéž co růžovka?
Jedná se o pozdní a neléčené stádium růžovky, které vzniká až po letech jejího trvání. Zatímco růžovka se zpočátku projevuje hlavně začervenáním, rozšířenými cévkami a zánětlivými projevy, rhinophyma znamená trvalé zhrubnutí kůže a zvětšení nosu. Při včasné a správné léčbě růžovky k rozvoji rhinophymy zpravidla vůbec nedojde.
Je rhinophyma způsobená alkoholem?
Ne, alkohol rhinophymu nezpůsobuje. Alkohol může zhoršovat zarudnutí a návaly u růžovky, ale skutečnou příčinou rhinophymy jsou dlouhodobé zánětlivé změny, genetika a růst mazových žláz.
Dá se rhinophyma léčit bez operace?
Ne, rhinophyma se bez zákroku vyléčit nedá. Jakmile dojde k rozvoji třetího stadia růžovky, tedy rhinophymy, vzniká nadbytečná zbytnělá tkáň na nose, která sama od sebe nezmizí a nereaguje na konzervativní léčbu. V tomto stadiu je proto nejúčinnějším řešením laserové ošetření nebo chirurgický zákrok, které umožní přebytečnou tkáň odstranit a obnovit přirozený tvar nosu. Právě proto je klíčové včas léčit prvotní stadia růžovky, kdy lze průběh onemocnění ovlivnit bez nutnosti chirurgického řešení.
Může rhinophyma sama odeznít?
Ne, rhinophyma sama nezmizí. Bez léčby má spíše tendenci postupně se zhoršovat, proto je vhodné vyhledat dermatologa už při prvních změnách struktury kůže.
