Růžovka je poměrně časté chronické kožní onemocnění, které postihuje především starší populaci (40–60 let). Tato kožní porucha se projevuje nejčastěji u žen, u mužů ale také není výjimkou. Rosacea se projevuje především erytémem ve střední části obličeje. Víte, jak toto onemocnění léčit a jak mu předcházet?
Martin Dajča
Obsah článku
Co je růžovka?
Růžovka se projevuje erytémem (zarudnutím), které můžete sledovat především na nose a v jeho okolí. Rosacea patří mezi onemocnění s označením „vazoneuróza“. Znamená to, že erytém je způsoben horším prokrvením postižených oblastí kvůli funkční poruše lokálních cév. Z důvodu špatného prokrvení se drobné kožní cévy (kapiláry) rozšiřují a tvoří na povrchu viditelné červené nitky (teleangiektázie).
Pokud se růžovka neléčí, na kůži se postupně začnou objevovat zarudlá vyvýšená ložiska (papuly), která se mohou plnit hnisem a připomínat akné. I když vzhledově může být podobná, léčba růžovky se od běžného akné výrazně liší. Včasné nasazení vhodné terapie je klíčové pro zpomalení zhoršování stavu a omezení trvalých změn na kůži, jako je zbytnění vaziva a mazových žláz. Kromě fyzických projevů má onemocnění dopad i na psychiku – mnozí pacienti uvádějí snížené sebevědomí a zhoršení celkového psychického stavu.
Příčiny růžovky nejsou jasné
Navzdory vyspělosti moderní medicíny zatím nebylo možné zjistit jasnou příčinu onemocnění. Lékaři přisuzují hlavní vliv genetice, kožnímu typu a různým změnám vaskularizace (prokrvení) postiženého místa. Diskutuje se také stav střevní bakteriální mikroflóry, hypertenze či onemocnění trávicího traktu.
Rosacea patří mezi chronická neinfekční zánětlivá onemocnění, což znamená, že není nakažlivá. Náhlé zhoršení stavu může být způsobeno rychlou změnou teploty, například během návštěvy sauny nebo kryokomory.
Rosacea – příznaky, které byste měli znát
Onemocnění bývá ze začátku poměrně nenápadné. Počáteční či nejmírnější forma růžovky se projevuje začervenáním kůže, které je přechodné a po určité době zmizí. Nejčastějšími spouštěči jsou: emoční vypětí, působení tepla, sluneční záření (UV složka), konzumace alkoholu, ostrých jídel a vystavení chladu. Erytém se objevuje pořád častěji až se z něj stane trvalé zarudnutí střední části obličeje doprovázené tvorbou rozšířených žilek a později pupínků (papulek). Rosacea se na obličeji objevuje hlavně na nose a v jeho okolí, v očním okolí (oční rosacea), na čele nebo bradě.
Kožní projevy růžovky obvykle vynechávají periorální oblast (kolem úst).
Rhinophyma (květákovitý nos) – komplikace růžovky
S postupným přibýváním zbytnělého vaziva v kůži dochází především u mužů ve středním věku ke zhrubnutí a zesílení tkání na nose (rhinophyma). Ve výsledku pak nos připomíná svým tvarem květák. V dnešní době ale nejde o výraznou zdravotní komplikaci. Důvodem je pokročilost laserové léčby poškozeného nosu, která na pacientech nezanechá v podstatě žádné známky této komplikace.
Jak předejít vzniku růžovky
Prevenci rosacey je důležité vnímat nejen jako snahu onemocnění předejít, ale také jako každodenní péči, která pomáhá zmírnit příznaky a předcházet zhoršení stavu. Základem je šetrná pravidelná hygiena a hydratace pleti pomocí dermokosmetiky určené pro citlivou pokožku. Většina výrobců nabízí samostatnou řadu produktů, které jsou určeny právě pro osoby s rosaceou.
Vhodné jsou přípravky bez parfemace, alkoholu a jiných dráždivých složek, které by mohly pleť podráždit. Důležitou roli hraje také ochrana před sluncem – ideálně pomocí opalovacích krémů s vysokým ochranným faktorem SPF 50+, které chrání pokožku před UV zářením, jež může spouštět zánětlivé reakce.
Léčba růžovky nabízí slibné výsledky
Prognóza růžovky je díky dobře vyvinuté léčbě velmi pozitivní. Pravděpodobnost úspěchu léčby se zvyšuje s časem diagnostiky. Pokud jsou projevy růžovky diagnostikovány brzy, většinou vystačí lokální léčba. V případě těžších forem onemocnění je dostupná celková či laserová terapie. Jednotlivé druhy léčby si nyní stručně popíšeme.
Lokální léčba rosacey – základem této terapie je péče o poškozenou pokožku. Lehká rosacea reaguje na krémy s obsahem některých antibiotik (metronidazol, erythromycin). Příznivý vliv má také aplikace sirných past či lokálních retinoidů (vitamín A).
Celková léčba rosacey – tento druh léčby se uplatňuje hlavně u dlouhodobě neléčených a těžkých forem růžovky. Opírá se především o systémové podávání antibiotik z řad tetracyklinů či opět retinoidů.
Chirurgická – tento způsob terapie využíváme u nejtěžších forem růžovky (např. rhinophyma), kdy je kůže nenávratně poškozená a deformovaná. Ošetření provádíme pomocí vysokoenergetického medicínského laseru.
Vyšetření růžovky byste neměli podcenit
Ačkoli je toto onemocnění esteticky velmi nelichotivé a může pacienta sužovat po psychické stránce, jeho život neohrožuje. Jsou však život ohrožující onemocnění, jejichž příznaky mohou být obdobné. K těmto onemocněním patří například lupus nebo sarkoidóza. Vzhledem k odlišným postupům léčby je pak dobré odlišit rosaceu také od akné. Dbejte proto na dobrý výběr dermatologa, který určí správnou diagnózu.
Nejčastější dotazy a odpovědi
Je růžovka infekční?
Rosacea patří mezi neinfekční chronická onemocnění kůže a její příčiny dosud nejsou zcela objasněny. Na projevech onemocnění se podílejí především genetika, specifický typ kůže a různé změny lokálního prokrvení.
Jaký je nejlepší krém na růžovku?
Léčebné krémy na růžovku obsahují antibiotika, která pomáhají zmírňovat lokální projevy. Kromě antibiotických krémů je důležité pokožku dostatečně hydratovat. Využít můžete například krémy a masti označované jako dermokosmetika, které mají zaručené nedráždivé složení. Některé produktové řady dermokosmetiky jsou přímo určeny pro osoby s rosaceou.
Pomáhají na růžovku antibiotika?
Ano, antibiotika se u růžovky používají – buď lokálně ve formě krémů, nebo ve formě tablet při nárazovém zhoršení stavu. Tablety výrazně zmírní projevy při akutních vzplanutích, ale nelze je užívat dlouhodobě ani opakovaně bez omezení, protože by mohlo dojít ke snížení jejich účinnosti. K opětovnému zhoršení může docházet například vlivem stresu, nemoci nebo nedodržování režimových opatření.
Trápí mě rosacea – pomůže změna jídelníčku?
Navzdory tomu, že studie jasně nepotvrzují výrok, že změna diety může růžovku vyléčit, některé její složky mohou zmírnit průběh onemocnění. Jedná se především o potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny a zdroje zinku. Vyhýbat byste se měli především alkoholu, nadměrné konzumaci kofeinu, ostrých, kořeněných jídel a chilli.
