Dermatoskop – vyšetření znamének

Popis vyšetření

Diagnostika kožních útvarů

Přestože naše znalosti o vzniku rakoviny jsou pořád širší, moderní medicína těmto onemocněním nedokáže vždy předejít. Právě proto jsou dostupná screeningová vyšetření (tzv. sekundární prevence). Tato vyšetření jsou určena prakticky pro každého včetně zdravých a nerizikových osob.

Cílem vyšetření je zachytit zhoubné nádory v počátečním stadiu, kdy je jejich terapie většinou relativně jednoduchá. Vyšetření znamének má také za účel vyhledávat přednádorové névy a předejít vzniku rakoviny kůže. Na naší klinice využíváme ke kontrole znamének kvalitní ruční dermatoskopy, díky kterým se nám daří rychlá a spolehlivá diagnostika.

Na naší klinice nabízíme také možnost vyšetření pomocí digitálního dermatoskopu. Na rozdíl od ručního pořizuje snímky znamének, které ukladádá a umožňuje tak porovnání projevů v čase. Nicméně běžná klidná znaménka nevyžadují sledování v čase pomocí digitálního dermatoskopu. Ten je vhodný právě u pacientů, kteří mají na těle více tzv. dysplastických névů.

Tato znaménka vykazují změny v čase, ale nejsou zatím nebezpečné. Na druhou stranou jsou však spojena s vyšším rizikem vzniku nádorového onemocnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) nedoporučuje tato znaménka hned odstraňovat, ale zatím jen sledovat. V praxi jsou pacienti nejprve vyšetření manuálním dermatoskopem a v případě, že to náš zkušený dermatolog uzná za potřebné, následuje také vyšetření tím digitálním.

Jak hodnotíme každé znaménko

Každé znaménko na těle našich klientů důkladně prohlédneme a zhodnotíme na základě několika kritérií. Podle těchto kritérií umíme určit, zda je znaménko bezpečné, vyžaduje sledování nebo je indikací k odstranění. Hodnotící kritéria jsou následující:

• A (asymetry) – celková pravidelnost znaménka.
• B (border) – ohraničení znaménka může být ostré, neostré nebo s nepravidelnými výběžky.
• C (color) – znaménko má odstín červené nebo hnědé barvy, případně může obsahovat různé odstíny těchto barev.
• D (diameter/dimension) – malá znaménka mají průměr do 6 mm, velká nad 6 mm.
• E (evolution) – vývoj v čase podle změny výše uvedených parametrů.

V případě, že je znaménko nepravidelné, má neostré okraje, různé odstíny hnědé nebo červené barvy, je větší nebo se mezi kontrolami výrazně mění jeho parametry, může být indikována jeho excize s histologickým vyšetřením pro hlubší diagnostiku.

Co jsou znaménka a proč si je nechat vyšetřit

Znaménka, resp. pigmentové névy, patří mezi kožní útvary, které vznikly nahromaděním melanocytů – buněk tvořících kožní barvivo melanin. Na většině plochy naší kůže jsou melanocyty uspořádány jednotlivě a odděleně. Kožní névy obsahují různě velké shluky těchto buněk těsně vedle sebe.

Nově vzniklé nebo rychle se měnící znaménko je nejčastějším varovným signálem melanomu – maligního nádoru kůže. Melanom vychází právě z melanocytů a může vzniknout v jakékoli oblasti těla, nejčastěji však na kůži. Nádor kůže může vzniknout také ze starého znaménka, které můžete mít na těle i desítky let. Právě proto jsou důležité pravidelné prohlídky všech znamének.

Dělení znamének

Znaménka můžeme dělit podle jejich původu a charakteru. Z hlediska původu jsou nejčastější  získané pigmentové névy, které se objevují hlavně v období mezi dětstvím a 20. rokem života. Vrozené, resp. mateřská znaménka jsou mnohem méně časté. Ty vznikají již před narozením, mají červenou nebo hnědou barvu, jsou vystouplé nebo ploché a mohou z nich vyrůstat chloupky. Během růstu mohou měnit svůj vzhled.

Podle charakteru rozlišujeme především běžná a atypická znaménka. Běžné névy jsou nejčastější a mají homogenní zbarvení. Jejich ohraničení od kůže je ostré a jejich okraje pravidelné. Atypická znaménka neboli dysplastické névy jsou naopak nepravidelně zbarvené, mají méně ostré a nepravidelné okraje. Také mají tendenci měnit svůj charakter v čase, takže jsou vhodné pro indikování vyšetření digitálním dermatoskopem.

Nejčastější otázky a odpovědi